●ご注文者様	フリガナ 例）ヤマモト　タロウ お名前 例）山本　太郎 年齢 才 ※必ずご記入願います。なお18才未満の方のアダルト作品のご購入は出来ません 郵便番号 例）703-8282 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市町村以下 TEL番号 ※こちらからご連絡することはありません。携帯でも可能。運送会社の要請により必要です。 メールアドレス ※アドレスが間違っている場合、当店よりの「ご注文確認メール」が届きません。スペルに間違いがないか再度ご確認下さい。
●ご注文商品	ご注文希望の注文番号を入力して下さい 例）A-120110　←注文番号（各商品についています。コピー＆ペーストするのが間違いありません） 1. 2. 3. 4. 5. 　6. 　7. 　8. 　9. 10. １回のご注文金額が５,０００円以上の場合は送料、代引き手数料とも無料となります。（一部商品を除きます） ※郵政民営化で手数料上昇の為、代引き１万円未満の郵便局留めは手数料320円の加算となります。 中古品の性格上、各商品の数量は限られています。ご注文順にて優先いたしますので、ご注文商品の有無は、ご注文確認メールにて最終確認して下さい。
●お支払い方法	代引き支払い　 銀行振込 銀行振込(メール便) e-コレクト(クレジットカード) e-コレクト(デビットカード) ※ヤマト宅急便or日本郵便での発送となります。 ※ヤマト宅急便or日本郵便での発送となります。 <事前に必ずお読み下さい> メール便の注意事項→ ※クロネコメールもしくはゆうメール にて送付先のポストへの投函となります。 <事前に必ずお読み下さい> e-コレクトの注意事項→ ※佐川急便での発送となります。 　　 ◆銀行振込の場合、ご入金確認後の発送となります。 （振込先、金額を当店よりのご注文確認メールで確認後、代金をお振り込み下さい。） ◆佐川急便 e-コレクトをご希望の場合、別途カード利用手数料が加算されます。　詳しくはこちらへ 　　[クレジットカードでお支払い]→代金金額の4%が加算 　　[デビッドカードでお支払い]→代金金額の2%が加算 　　※加算後の合計金額はご注文確認メールでお知らせ致します。 [お取り扱いカード一覧 ]
●差出人名	当店名（ビックス）　　個人名　※e-コレクトをご指定の場合、個人名では発送出来ません。
●希望配送 時間帯指定	希望なし 　　午前中　14時〜16時16時〜18時18時〜20時20時〜21時　◆注）地域・運送便によっては時間指定出来ない場合がございます。
●郵便局留め・ 　営業所留めの希望	局留め・営業所留め指定しない 局留め・営業留め指定前に必ずこちらをお読み下さい。 e-コレクトでの留め置きは 佐川急便営業所をご指定ください。 郵便局留め指定する 郵便局名： 通知ハガキ不要の場合チェック ヤマト営業所留め指定する 営業所名： 佐川急便営業所留め指定する 営業所名： 全国郵便局検索へ ※郵政民営化で手数料上昇の為、 代引き１万円未満の郵便局留めは 手数料320円の加算となります。 詳しくはこちら→ ヤマト営業所検索へ 佐川急便　営業所検索へ
●備考	１０本以上のご注文、送り状の品名指定・着日指定にお使い下さい　 ◆品名の指定の特にない場合は、「パソコンパーツ」にて発送致します。 ◆着日指定は注文受付日の４日後から１０日以内の範囲での指定を受け付けます。
●新着メール	希望する　　希望しない ※新着メールはご希望の方に、毎週金曜日に、新しく入荷したてのタイトル情報をページにアップする前にいち早くお知らせ致します。
送信する前に確認画面を出す
※送信後、24時間を経過しても当店より「ご注文確認メール」が届かない場合は何らかの障害が考えられますので、 　お手数ですが下記にメールにてお問い合わせ下さい。
◆代引き発送の場合→送料と代引き手数料はまとめて全国一律750円(一部地域を除く。)です。 　※郵政民営化で手数料上昇の為、代引き１万円未満の郵便局留めは手数料320円の加算となります。 ◆銀行振込の場合→全国一律500円(一部地域を除く。)です。※お振込手数料はお客様の負担となります。 ◆銀行振込(メール便)の場合→DVD2枚（VHS1本、DVD2組ケースは１枚）までを１梱包として全国一律120円です。※お振込手数料はお客様の負担となります。 ◆一回の発送時の代金が５,０００円以上の場合は送料も代引き手数料も無料です。（一部商品を除きます） 　※郵政民営化で手数料上昇の為、代引き１万円未満の郵便局留めは手数料320円の加算となります。

上記フォーム入力が正常に機能しない場合は、下記メールアドレス宛にご注文下さい。

※９、１０、１１はどれかを残して下さい。３で年齢が18才未満の方のアダルト作品のご購入は出来ません。
※e-コレクトをご希望の場合、別途カード利用手数料が加算されます。
　[クレジットカードでお支払い]→代金金額の4%が加算[デビッドカードでお支払い]→代金金額の2%が加算
　※加算後の合計金額はご注文確認メールでお知らせ致します。

※e-コレクトをご希望の場合、個人名では発送出来ません。当店名（ビックス）での発送となります。

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１．お名前（フリガナ）：

２．お名前（漢字）：

３．年齢：

４．郵便番号〒：

５．都道府県：

６．市町村以下：

７．TEL番号：
（※TEL番号は携帯でも可）

８．メールアドレス：

９．お支払い方法：代引き・銀行振込・e-コレクト(クレジットカード)・e-コレクト(デビットカード)

１０．希望配送時間帯指定：希望なし・午前中・１４時〜１６時・１６時〜１８時・１８時〜２０時・２０時〜２１時

１１．差出人名：　当店名（ビックス）・　個人名

１２．ご注文商品番号：

備考：(局留め・営業所留め・着日指定・メール便指定は下記にご記入下さい）

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